جراحة القلب والأوعية الدموية في البالغين
يقدم مستشفانا خدمات العلاج الجراحي لأمراض القلب والأوعية الدموية في البالغين (مجازة الشريان التاجي، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهري، إصلاحات صمام القلب والتدخلات في الشريان السباتي، الدوالي الوريدية، الأوعية المحيطية) وأمراض القلب الخلقية.
جراحة مجازة الشريان التاجي
الشريان التاجي ينطوي على بنية الشرايين التي تمد الدم إلى القلب. تعتبر النوبة القلبية نتيجة ثانوية وفق انسداد مفاجئ لهذه الأوعية. الشرايين التاجية عبارة عن ممرات جانبية تستخدم الطعوم الوعائية التي يتم الحصول عليها من تجويف الصدر أو الذراع أو الساق وبالتالي يتم تصحيح ضعف تدفق الدم إلى القلب ويتم حماية المرضى من النوبة القلبية أو قصور القلب. تختلف مدة الجراحة حسب عدد الاوعية المراد تجاوزها والتقنية المستخدمة في الجراحة.
جراحة مجازة الشريان التاجي التقليدية
في هذه التقنية، يتم كشف وعرض القلب بفتح القفص الصدري بالكامل. كما يتم إيقاف نبضات القلب بينما يتم الحفاظ على الدورة الدموية مع الجهاز القلبي الرئوي. يتم إجراء جراحة المجازة في القلب غير النابض. هذا الأسلوب مفضل بشكل شائع لجراحة المجازة في المرضى الذين يعانون من مرض في أوعية متعددة.
جراحة مجازة الشريان التاجي خارج المضخة (OPCAB)
في هذه التقنية، يتم تجاوز الأوعية بينما لا يزال القلب ينبض. يُفضل عادة للمرضى الذين يكون لديهم مخاطر وفق استخدام الجهاز القلبي الرئوي.
جراحة مجازة الشريان التاجي المباشرة بالتدخل المحدود (MIDCAB)
يتم إجراء شق صغير بين ضلعين (الفضاء الوربي) ويتم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي. على الرغم من أن مدة الإقامة في المستشفى قصيرة والانتعاش سريع، إلا أنه يوصى بها للمرضى الذين يحتاجون إلى تجاوز وعاء أو وعائين، لأنها توفر مجال رؤية محدود.
جراحات صمام القلب
هناك 4 صمامات في القلب (التاجي، الأبهري، ثلاثي الشرفا، الرئوي). لا تسمح هذه الصمامات بتدفق الدم إلا في اتجاه واحد بسبب تركيبتها. في هذه الحالة، يتم إصلاح وعلاج صمامات القلب الضعيفة. ومع ذلك، يتم استبدال الصمام الأصلي بصمام اصطناعي في حالة تلف الصمام بشدة حيث يكون إجراء الإصلاح غير ممكن.
العلاج المفتوح (جراحي) والمغلق (داخل الأوعية) لتمدد الأبهري:
الشريان الأبهري هو أكبر شريان يحمل الدم المؤكسج إلى الجسم. يتم تعريف تمدد الأوعية الدموية على أنه تكوين منتفخ أو بالون على جدار الشريان، مما يؤدي إلى زيادة أكثر من 50 ٪ في قطر الوعاء. في عامة السكان، يعتبر السبب الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري يشمل كل من العوامل الوراثية، ارتفاع الكولسترول، ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين يمكن أن يؤدي أيضا إلى تمدد الأوعية الدموية.
تستخدم الطرق المفتوحة (الجراحية) أو المغلقة (داخل الأوعية) للعلاج. يُفضل استخدام طرق الأوعية الدموية خاصة في الأوعية المختارة، لأن مدة العملية والإقامة في المستشفى قصيرة والمضاعفات نادرة.
جراحات السباتي
انتشار تضيق الشريان السباتي هو 8-12 ٪ في الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. لذلك يكون من الأهمية تقييم الشريان السباتي باستخدام الموجات فوق الصوتية الملونة دوبلر في المرضى الذين يجب أن يخضعوا لجراحة مجازة الشريان التاجي.
أمراض الأوعية الدموية الطرفية وطرق العلاج الحديثة:
هذه المجموعة من الأمراض تعتبر ثانوية نتيجة لانسداد جزئي أو كامل للأوعية التي تمد الدم إلى الأطراف وهذه الحالة شائعة للغاية في عموم السكان. يتجلى هذا المرض عن طريق العرج، والذي ينطوي على ألم ينشأ عن المشي ويضعف المشية. يتم استخدام تصوير الأوعية التقليدي وتصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب في تشخيص مرض الشريان المحيطي. يتم استخدام أساليب توسع البالون وغرس الدعامات والأساليب الجراحية في علاج المرض إلى جانب العلاج الدوائي. جميع طرق العلاج الحالية متوفرة لمرض الشريان المحيطي.
جراحة الدوالي الوريدية
الدوالي الوريدية هي اضطراب وريدي وشائع جدا بين أمراض الأوعية الدموية. يتم تقييم المرضى الذين يعانون من الدوالي وفق التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر. يتم تحديد خيارات العلاج بعد تحديد مسببات الدوالي.
الإشعاع الخارجي: يتم تفضيله في دوالي الشعيرات الدموية الحمراء، التي يبلغ قطرها ≤1 مليمتر ويشار إليها باسم توسع الشعيرات. يستخدم الليزر أو الترددات الراديوية كمصدر للطاقة.
العلاج بالتصلب (الرغوة، العلاج بالإبرة): يستخدم عادة للدوالي التي تُشار إليها باسم "شبكة الاوردة" ويبلغ قطرها من 1 إلى 3 مم، ويحدث توفير توسعة انسداد الوعاء عن طريق تدمير جدار الوعاء الدموي بعامل تصلب يتم حقنه في الوعاء.
استئصال الوريد المصغر: توسع دوالي كبير، يبلغ قطره أكثر من 3 مم، يمكن استئصاله من خلال شقوق صغيرة للغاية لا تتطلب الغرز في الفروع الرئيسية.
العلاج بالتذرية بالليزر داخل الأوعية الدموية: يتم علاج آفات الدوالي> الدرجة الأولى بالطريقة الجراحية أو باستخدام العلاج بالليزر والترددات الراديوية، وهي تقنية جديدة تم تطويرها كبديل للعملية الجراحية. يتم إدخال قسطرة خاصة في الوعاء مع توجيه الموجات فوق الصوتية ويتم حرق واستئصال وكي الوعاء. التخدير الموضعي مطلوب لهذا الإجراء.
الجراحة المفتوحة المعاصرة: في هذه الطريقة، يتم استئصال الوريد الدوائي باستخدام قسطرة خاصة يتم إدخالها من خلال شق إربي صغير أو تحت الفخذ.
إصلاح الصمامات الوريدية: تتطلب هذه الطريقة خبرة كبيرة وتفضل عندما تؤدي التسربات المتقدمة في الأوردة العميقة إلى تورم وألم وجرح في الساقين. يتم إجراء إصلاح الصمامات في مرافق الرعاية الصحية الرائدة في جميع أنحاء العالم ويمكن إجراؤه في عيادة جراحة القلب والأوعية الدموية.
