ما هي السكتة الدماغية؟
تحدث السكتة الدماغية عندما يتوقف تدفق الدم إلى أي جزء من المخ ، مما يؤدي إلى انقطاع إمدادات الأكسجين والجلوكوز للدماغ ، أو في بعض الأحيان عند حدوث نزيف في الدماغ. مستوحاة من نوبة قلبية ، وتسمى أيضا "نوبة الدماغ". هذا يؤدي إلى تلف مؤقت أو دائم لخلايا المخ.
قد يتسبب الضرر الدائم للخلايا في خلل لا رجعة فيه في جزء من المخ تتحكم فيه الخلايا التالفة ؛ فمثلا؛ السكتة الدماغية الكاملة أو الجزئية الناشئة عن الأضرار التي لحقت بالخلايا في نصف الكرة الأيمن من الدماغ والتي تتحكم في وظيفة الحركة تؤدي إلى ضعف في الذراع والساق اليسرى.
أعراض السكتة الدماغية
ضعف في أحد جانبي الجسم أو كلاهما: يحدث بشكل شائع في الذراعين والساقين واليدين والوجه. عادة يصيب كل من الذراع والساق اليمنى أو اليسرى.
عجز حسي في أحد جانبي الجسم أو كلاهما: قد يعاني بعض الأشخاص من عجز حسي على شكل خدر، تنميل، ودبابيس وإبر في جزء من الجسم. اضطراب الكلام: يعاني مريض السكتة الدماغية من اضطراب في الكلام أو الضيق أو صعوبة في تذكر بعض الكلمات. يواجه الآخرون صعوبة في فهم الآخرين.
الحالة العقلية المعدلة: فقدان الوعي ، النعاس ، تغيير المكان ، توجهات حسب الوقت و الأشخاص ، عدم القدرة على فهم الأسئلة والأوامر.
العيوب البصرية: يمكن أن تتجلى السكتة الدماغية من خلال الرؤية المزدوجة وفقدان الرؤية في مجال الرؤية الأيمن أو الأيسر في عين واحدة.
الصداع المفاجئ: قد تواجهك مشاكل في صداع مجهول السبب والدوخة والغثيان والقيء ومشاكل في التوازن.
علاج السكتة الدماغية
مكان ونوع الرعاية والعلاج مهم لمرضى السكتة الدماغية. التطور الأكثر أهمية هو حقيقة أن الرعاية والعلاج في "مراكز السكتة الدماغية" ، والتي تسمى "وحدات السكتة الدماغية" ، والتي يتم تكوينها بشكل مشابه لوحدة العناية المركزة التاجية ، حيث يتم قبول مرضى احتشاء عضلة القلب في مرحلة مبكرة مما يساعد بشكل كبيرمرضى السكتة الدماغية.
عندما يتم قبول مرضى السكتة الدماغية في عيادة للمرضى الداخليين الروتينية ، حتى لو كانت عيادة للمرضى الداخليين في الأمراض العصبية ، فإن مخاطر الوفاة والعجز ستكون أعلى مقارنةً بالقبول في وحدات السكتة الدماغية. يمثل علاج السكتة الدماغية تحديًا مع الزمن ، كما هو الحال مع مرضى احتشاء عضلة القلب ، والعلاج والرعاية من قبل فريق من الأطباء والممرضين ذوي الخبرة والمتخصصين في وحدة خاصة مخصصة لعلاج هذه الحالة مع علاج ورعاية محددين مسبقًا البروتوكولات تشكل الأساس لعلاج السكتة الدماغية الحديثة.
1.التخثر الوريدي
تخثر الوريد يتطلب علاج الخط الأول للسكتة الدماغية استعادة سريعة لتدفق الدم الدماغي الذي يعوقه انسداد الأوعية الدموية ، والتي تتدفق الدم إلى المخ. حتى كل ثانية منذ ظهور السكتة الدماغية مهم جداً في العلاج.
ينطوي العلاج بالتخثر الوريدي على الحقن الوريدي لعقار يحلّ الجلطة في موعد لا يتجاوز 4.5 ساعات بعد ظهور أعراض السكتة الدماغية. لهذا الغرض ، يتم استخدام منشط البلازمينوجين الأنسجة المؤتلف وراثيًا (rtPA). النهج الأمثل هو بدء العلاج في أقرب وقت ممكن.
هذا العلاج يحلّ الجلطة ويساعد على تنظيم تدفق الدم بسرعة وكفاءة وبالتالي فهو يساعد على الشفاء من الجلطة.
إذا كانت الحالة الصحية للمريض غير مناسبة لهذا العلاج أو انقضى وقت طويل منذ ظهور السكتة الدماغية ، فإن العلاج بالتخثر الوريدي ليس خيارًا علاجيًا. سوف يلجأ طبيبك إلى الأدوية والطرق الأخرى.
2.علاجات الأوردة الداخلية
إذا كانت الشرايين الكبيرة التي تغذي المخ بالدم تعرقلها الجلطة ، فإن العلاج بالتخثر الوريدي لا يمكن أن يكسر جلطة الدم التي تطورت في الشرايين الكبرى. في هذه الحالة ، فإن الغرض الرئيسي من العلاج هو حلّ أو إزالة الجلطة بنهج داخل التجويف (داخل التجويف). يسمى هذا النوع من العلاجات العلاجات الوعائية أو التدخلية ويتم ذلك من خلال إجراء تصوير الأوعية
ومع ذلك ، ينبغي استخدام هذا العلاج في غضون 8 ساعات الأولى بعد ظهور السكتة الدماغية.
التخثر داخل الشرايين:
تدخل قسطرة رقيقة ومرنة في الشريان في الفخذ بطريقة الأوعية. إنه مقدم للأوعية التي تغذي الدماغ والأوعية المغطاة التي تسبب الجلطة ويتم الوصول إلى الجلطة التي تؤدي إلى انسداد. وكيل التخثر بجرعة منخفضة ، rtPA ، تدار مباشرة في أو بالقرب من الجلطة. حاليا ، تعتبر هذه الطريقة كعلاج مساعد.
الإزالة الميكانيكية للجلطة (استئصال الخثارة) عبارة عن قسطرة رقيقة ومرنة يتم إدخالها في الشريان في الفخذ بطريقة الأوعية. إنه متقدم للأوعية التي تغذي الدماغ والأوعية المغطاة التي تسبب الجلطة ويتم الوصول إلى الجلطة التي تؤدي إلى انسداد. يتم استنشاق الجلطة التي تحدث في الوعاء بقسطرة كبيرة التجويف أو ممسوكة بدعامات خاصة قابلة للسحب
3. كيف يمكنني منع السكتة الدماغية؟
يمكن إعطاء العلاجات التالية بمفردها أو معًا بعد أخذ الحالة الطبية للمريض وسبب حدوث السكتة الدماغية في الاعتبار.
العلاجات الدوائية
الأدوية المضادة للتخثر هي الأدوية التي تمنع تكوين الجلطة ، والتي قد تسبب السكتة الدماغية ، ونمو الجلطات الموجودة. هناك مجموعتان فرعيتان في هذه المجموعة من الأدوية ؛
الأدوية المضادة للصفائح الدموية: تمنع هذه الأدوية من تكوين جلطات عن طريق إعاقة ارتباط الصفائح الدموية بتكوينات البلاك ، والتي تسبب تضيق. الأسبرين دواء مدرج في هذه المجموعة. 2. مضادات التخثر: تمنع هذه الأدوية من تكوين جلطة في الأوعية الدموية ونمو الجلطات الموجودة.
العلاجات الجراحية:
استئصال باطنة الشريان:
تقع الشرايين السباتية على جانبي الرقبة وتزود الدماغ بالدم. يتم تنفيذ الإجراء عندما تكون هذه الأوعية تضيقية أو مغطاة. يتعرض الشريان السباتي من خلال شق صغير مصنوع على الجانب الأمامي من الرقبة ويتم حلق اللوحات التي تسبب التضيق خارج الجدار.
العلاجات التدخلية:
يمكن علاج تضيق الأوعية الدموية بطرق العلاج التداخلية أو الوعائية التي تتم من خلال النهج الوعائي بدلاً من استئصال باطنة الشريان ، عند الضرورة. تساعد هذه الطريقة في علاج التضيق ليس فقط في الأوعية الدموية التي يمكن الوصول إليها جراحيا ، مثل الشريان السباتي ، ولكن أيضا في الأوعية الدموية داخل الجمجمة الأصغر ، والتي لا يمكن إجراء عملية جراحية لها لهذا الغرض
قسطرة:
يتم إدخال قسطرة خاصة في شريان في الفخذ وتتقدم إلى الوعاء الدموي للمخ والتي كونت تضيق ثانوي لتشكيل البلاك. عندما يتم الوصول إلى الجزء التضيقي من الوعاء ، يتم نفخ البالون الموجود في أحد طرفي القسطرة لتمديد قطر الوعاء واستعادة صباغة التجويف. وبالتالي ، يتم تحسين تدفق الدم إلى الدماغ.
زرع الدعامات
يتم إدخال قسطرة خاصة في شريان في الفخذ و تتقدم إلى الجزء التضيقي من الوعاء في المخ الثانوي إلى تكوين البلاك. يتم نفخ البالون الموجود في أحد طرفي القسطرة ، إذا لزم الأمر ، لتوسيع الجزء التضيقي. ثم ، يتم وضع الدعامة في الجزء التضيقي من الوعاء ، وبالتالي ، يتم توسيع شريحة التضيق. و بهذا يتم استعادة تدفق الدم إلى المخ.
