خراجات العظام
الخراجات العظمية وغيرها من التكوينات التي تشبه الأورام
التكوينات في هذه المجموعة هي الآفات المعترف بها نتيجة لكسر أو شق في العظام يكون ثانوي لضعف العظام وتلك التي يتم العثور عليها صدفة خلال دراسات الأشعة السينية. وتسمى هذه الآفات باسم الأورام الزائفة أو الآفات الشبيهة بالورم في علم الأورام العظمية. هذه الآفات ليست في الواقع أورام ولا تحمل خطر التحول إلى ورم أو سرطان. وبالمثل، فإنها لا تنتشر إلى الأعضاء البعيدة وتسبب ظروفا تهدد الحياة. ومع ذلك، فإنها تلحق الضرر بالعظام التي توجد فيها وتؤدي إلى مشاكل مثل الشق والكسر والتشوه واضطرابات النمو.
آفات مثل ورم العظام
كسر الإجهاد
التهاب العظام والنقي. التهاب العظام
أمراض العظام الأيضية. هشاشة العظام وتلين العظام
كيس العظام الانفرادي
تمدد الأوعية الدموية
العيب القشري الليفي - الورم الليفي غير المتحجر
التعظم الداخلي أو الجزيرة العظمية
خلل التنسج الليفي
نخر العظام
مرض باجيت
كيس العظام الانفرادي
تظهر الخراجات العظمية الحميدة المليئة بالسوائل في الأطفال والشباب.
يوجد أكثر من 90 ٪ منها بالقرب من منطقة الكتف والورك. وغالبا ما تكون بدون أعراض في كثير من الأحيان حتى يحدث الكسر أو الشق.
تنمو الخراجات مع تطور الهيكل العظمي ثم تنتقل إلى الحالة المستقرة.
العلاج؛
الطرق المغلقة:
استنزاف السائل الكيسي وحقن الستيرويد أو حقن النخاع العظمي،
التنظيف بالمنظار للخراج والكالسيوم (ملء العظام الاصطناعي)
الطرق المفتوحة:
يتم تطبيقها في الحالات المتكررة أو على المناطق الحاملة للوزن
احتمال التكرار حوالي 20-25 ٪.
خراجات تمدد الأوعية الدموية
الآفات الكيسية في العظام المملوءة بالدم.
تقع في كثير من الأحيان في نقاط نهاية العظام الطويلة؛
النتائج
ألم وتورم
العلاج؛
الكحت؛ استنزاف وتنظيف الكيس
الطرق الميكانيكية؛ الربط عالي السرعة أو الكي مع بلازما الأرجون
ملء الخراج مع العظام أو حشوات العظام
تطبيق داعم مع لوحة التيتانيوم أو المسامير إذا كان هناك خطر بالكسر
معدل التكرار ما بين 25-40 ٪.
العيب القشري الليفي - الورم الليفي غير المتحجر
تطور النسيج الضام في العظام
الحجم من بضعة مليمترات - بضعة سنتيمترات 80٪ منها تحدث في العظام المحيطية
عموما يتم العثور عليها بالصدفة وليس لديها أعراض.
تتعافى من تلقاء نفسها
العلاج ليس ضروريا
إذا كانت تنمو أكثر من اللازم، فيجب متابعتها نسبة لإحتمال حدوث الكسر
التعظم الداخلي أو الجزيرة العظمية
تتكون من عقيدات صغيرة من العظام
تقع في الجزء الأسفنجي من العظام.
عادة ما يكون قطرها 2-20 ملم، ولكن يمكن أن تصل إلى 10 سم.
إذا وصلت إلى أحجام كبيرة في المظهر فقد تقلد سرطان العظام أو الالتهاب.
الآفات أصغر من 2 سم لا تتطلب الخزعة
الآفات النامية أو الآفات المرتبطة بالألم تتطلب الخزعة
خلل التنسج الليفي
آفة تطورية تحدث عندما يتغير موقع النسيج الضام مع العظام الطبيعية.
قد يتطور في عظم واحد أو عدة عظام.
يحدث الأكثر تواترا في الضلوع، عظام الجمجمة وعظم الفخذ
عادة ما يكون بدون أعراض وقد يؤدي إلى تشوه الهيكل العظمي والكسر في بعض المرضى.
نشط أثناء تطور الهيكل العظمي وينتقل إلى الحالة الصامتة بعد تطور الهيكل العظمي.
العلاج الجراحي؛
الآفات المؤلمة،
التشوه المتفاقم
خطر الكسر أو تشكيل الكسر
الكسر المرضي غير المتحد
العلاج؛
التثبيت بمسمار أو لوحات التيتانيوم + زراعة العظام
أورام العظام
أورام العظام الأولية التي تساوي 5 ٪ من جميع الأورام التي شوهدت في البشر تتبع الجهاز الهضمي والأورام في الأعضاء التناسلية بشأن الوتيرة.
أورام الأنسجة الرخوة
ساركوما الأنسجة الرخوة هي أورام سرطانية (خبيثة) تظهر في الأنسجة الرخوة في الجسم.
الساركوما
الساركوما هي الاسم الشائع للأورام الخبيثة التي تنشأ من العظام والأنسجة الرخوة. عادة ما توصف الأورام بنوع الخلية التي تسبب السرطان ولاحقة الساركوما. فمثلا؛ يسمى الورم الخبيث للخلية الغضروفية باسم ورم الساركوما الغضروفي ويسمى الورم الخبيث للخلايا الدهنية ورم الساركوما الدهني.
ساركوما العظام
تنقسم أورام العظام إلى قسمين؛ حميدة وخبيثة.
الأورام الحميدة ليست تشكيلات سرطانية. أنها لا تنتشر في الأعضاء المجاورة من العظام ولا تهدد الحياة. يمكن للجسم التحكم فيها ومنع تطور وانتشار هذه الأورام. يتم علاج هذه الأورام جراحيا. على الرغم من أن أورام العظام الحميدة يمكن أن تتراجع بعد الجراحة، إلا أنه يمكن استئصالها عن طريق إجراء عملية جراحية جديدة.
تسمى أورام العظام الخبيثة بأنها سرطانات عظمية. تترك هذه الأورام العظام التي تقع فيها وتنتشر في الأنسجة والأعضاء المجاورة. يفشل الجسم في الحد من هذا الانتشار. الخلايا التي تسبب سرطان العظام تنتشر في الأعضاء البعيدة من المنطقة التي تقع فيها عن طريق الأوعية الدموية الى الرئة في كثير من الأحيان الرئة. ويشار إلى هذا الانتشار باسم ورم خبيث. تحدث النقائل خاصة في حالات التشخيص والعلاج المتأخرين وتسببها في حالات تهدد الحياة.
السرطانات التي تعتبر ثانوية للعظم نفسه تُعرَّف بأنها سرطان العظام الأولي. هذه هي السرطانات التي تنشأ من العظام والغضاريف والأنسجة الضامة ونخاع العظام التي تشكل العظام. تواتر سرطانات العظام الأولية حوالي 1 في كل 100.000 حالة. تشير التقديرات إلى أن 500 إلى 600 حالة جديدة من حالات سرطان العظام تحدث كل عام في بلدنا. كثيرا ما توجد أورام العظام في عظام الذراع والساق ونادرا ما تكون في عظام الحوض والأضلاع. تظهر سرطانات العظام بشكل متكرر لدى الأطفال والشباب مقارنة بالبالغين.
يشار إلى سرطانات العظام باسم ساركوما. إذا كانت المجموعة الخلوية المسببة للسرطان عبارة عن خلية عظمية، تتم الإشارة إليها على أنها ساركوما عظمية، وإذا كانت خلايا غضروفية تتم الإشارة إليها على أنها ساركوما غضروفية، وإذا كانت خلايا النسيج الضام تتم الإشارة إليها على أنها ساركوما ليفية. هناك أنواع السرطان بين خلايا العظام ذات الأصل غير المعروف مثل ساركوما إيوينغ.
الساركوما العظمية هي أكثر أنواع سرطان العظام شيوعا. يحدث عادة في الأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 25 عاما. يعتبر أكثر شيوعا مرتين في الرجال مقارنة بالنساء. يحدث بشكل عام في فترات النمو السريع، ويقع في نقاط النهاية بالقرب من المفصل حيث توجد لوحات المشاش في العظام. الورم موجود في منطقة محيط البطن في حوالي 70 ٪ من المرضى.
سرطان العظام الثاني الأكثر شيوعا هو ساركوما إيوينغ. هذه الأورام شائعة أيضا في الأطفال والشباب. مواقعها عموما هي الأجزاء الوسطى من عظام الذراع والساق والتي يشار إليها باسم العظام الطويلة. تصيب العظام المسطحة، أي عظم الحوض والأضلاع في كثير من الأحيان أكثر من ساركوما العظام.
تحدث الساركوما الغضروفية، التي تنشأ من خلايا الغضاريف، بعد 40 عاما من العمر. وغالبا ما توجد هذه الأورام في عظام الحوض والعظام الطويلة.
بصرف النظر عن هذه الأنواع، نادرا ما تظهر سرطانات العظام مثل؛
الساركوما الليفية،,
الورم الحبلي والورم الأرومي المينائي،
تحدث هذه الأورام بعد سن 30.
بصرف النظر عن سرطانات العظام الأولية، هناك سرطانات لا تنشأ من العظام، على الرغم من أنها تنتشر في العظام من أعضاء أخرى. ويشار إليها على أنها سرطانات العظام الثانوية أو أورام خبيثة. تظهر هذه السرطانات بشكل متكرر أكثر من السرطانات التي تنشأ من العظام نفسها. في مثل هذه الحالات، لا يُشار إلى السرطان على أنه سرطان العظام، بل سرطان العضو الذي ينتشر منه إلى العظام. على سبيل المثال، ورم خبيث من سرطان الثدي. كما أنه من بين السرطانات التي تنتشر إلى العظام هي سرطان الرئة، يمكن حساب سرطان الثدي عند النساء وسرطان البروستاتا في سرطانات الذكور والغدة الدرقية والكلى وسرطان المعدة وسرطان الأمعاء على التوالي.
السرطانات ذات أصل النخاع العظمي أو أصول خلايا الدم مثل سرطان الدم والأورام اللمفاوية والورم النخاعي توجد أيضا في العظام. ومع ذلك، فهذه أنواع مختلفة من السرطان وعلاجاتها مختلفة تماما عن علاجات سرطان العظام.
• ساركوما الأنسجة الرخوة
هي ساركوما الأنسجة الرخوة التي تنشأ من النسيج الضام والأورام الخبيثة. تحدث في الأعمار المتقدمة مقارنة بسرطانات العظام. ساركوما الأنسجة الرخوة الشائعة تشمل أوراما مثل كثرة المنسجات الليفية الخبيثة، الساركوما دهنية، الساركوما الزليلية، الساركوما العضلية المخططة. ومع ذلك، تظهر ساركوما الأنسجة الرخوة مع أنواع كثيرة. العلاجات أيضا مختلفة من علاجات سرطان العظام. العلاج الكيميائي ليس طريقة شائعة الاستخدام في ساركوما للأنسجة الرخوة، إلا أنه يستخدم في بعض أنواع الأورام. العلاج الرئيسي هو الاستئصال الجراحي الكبير والعلاج الإشعاعي. ساركوما الأنسجة الرخوة يمكن أن يكون لها درجات عالية أو منخفضة، على غرار ساركوما العظام. منخفضة الدرجة هي أنواع السرطان التي تنمو ببطء وتظهر انخفاض خطر انتشارها إلى الأعضاء البعيدة. من ناحية أخرى، تنمو ساركوما الأنسجة الرخوة بشكل سريع وتميل إلى الانتشار إلى الأعضاء البعيدة في مرحلة مبكرة. حيث توفر انتشار بعيد عن طريق الدم في كثير من الأحيان إلى الرئة ونادرا إلى تجويف البطن الخلفي وغيرها من الأجهزة.
