Медицинская Онкология

Рак

В настоящее время рак стал распространенным заболеванием, которое один человек на троих может страдать от него в течение своей жизни. Наиболее распространенными видами рака являются рак молочной железы и матки у женщин и рак предстательной железы и легких у мужчин. Даже если статистика ужасна, многие из них можно предотвратить и вылечить с помощью ранней диагностики и профилактических мер.

Для этого необходимо проводить профилактические мероприятия с регулярным скринингом рака и в худшем случае выявлять опухоль на ранних стадиях необходимо ликвидировать до ее прогрессирования.

В конечном итоге рак является предотвратимым и излечимым заболеванием с ранней диагностикой. Вам не нужно бояться рака, но будет поздно, поэтому вы должны найти его, прежде чем он найдет вас.

Что такое рак?

Клетки, которые являются строительными блоками человеческого тела, собираются вместе, чтобы составить ткани; ткани собираются вместе, чтобы составить органы. В этом цикле рак начинается на клеточном уровне, но не в тканях или органах. Как правило, клетки растут и делятся, чтобы сформировать новые клетки, как организм нуждается в них. Когда клетки стареют, они умирают, а новые клетки занимают их место.

Обычно клетки растут и делятся, образуя новые клетки по мере необходимости. Когда клетки стареют, они умирают, и их место занимают новые клетки.

Иногда этот упорядоченный процесс идет не так, как надо. Новые клетки образуются, когда организм не нуждается в них, а старые клетки не умирают, когда они должны. Эти дополнительные клетки могут образовывать массу ткани, которая называется ростом или опухолью. Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными.

Иногда их можно извлечь, но они могут рецидивировать.

Раковые клетки могут распространяться и повреждать соседние ткани и органы. Распространяясь на отдаленные органы они могут вызвать появление новых опухолей

Что такое онкология?

Онкология - это медицинская наука о опухолях. Слово онкология происходит от латинских слов, означающих «масса» или «масса», относящихся к опухолям, и «логотипы», относящихся к науке.

Какие дисциплины занимаются онкологией?

Хирургическая онкология, медицинская онкология и радиационная онкология-это медицинские дисциплины, связанные с онкологией. Они лечат и внимательно следят за пациентами, работая в сотрудничестве. Хирургическая онкология играет важную роль в диагностике и удалении опухолей. Многие из хирургического отделения входят в эту команду (Общая хирургия, оториноларингология, нейрохирургия, торакальная хирургия и ортопедия и т. д.). После постановки диагноза проводится лечение онкологическими препаратами и лучевая терапия у онкологических больных, получающих хирургическое лечение, или у больных, имеющих неоперабельную опухоль. Медицинская онкология (также детская онкология для детей) является медицинской отраслью, предоставляющей лекарственное лечение онкологическим больным. Радиационная онкология является медицинской отраслью, предоставляющей лучевую терапию онкологическим больным. Как видно, рак-это заболевание, требующее мультидисциплинарного лечения.

Что вызывает рак?

Рак развивается после сложных последовательных механизмов

В настоящее время принято считать, что рак является генетическим заболеванием. Это означает, что невозможно развить рак в клетке без изменения ее генетической структуры. Рак развивается после последовательного канцерогенного воздействия. Нарушение, наблюдаемое во время развития рака, может быть улучшено различными защитными механизмами. Иммунная система играет активную роль в выявлении и устранении этих нарушений. Несмотря на это рак может развиваться. Одной из основных причин является дефицит защитных механизмов и иммунной системы. В заключение раковые клетки могут увеличиваться и вызывать онкологические заболевания. Научные исследования показали, что следующие факторы повышают риск рака.

• Внешние факторы (85%): курение, алкоголь, химические вещества, радиация, особые инфекции, нарушения питания, загрязнение воздуха, малоподвижный образ жизни и ожирение
• Внутренние факторы (15%): врожденные факторы, мутации, иммунодефицит, гормональные и метаболические нарушения.

Эти факторы могут инициировать развитие рака, действуя совместно или последовательно.

Что означает риск развития рака?

У всех может быть рак. Однако риск развития рака увеличивается с возрастом. 77% всех видов рака встречается у людей ≥ 55 лет.

Риск рака определяется двумя способами:

1) Пожизненный Риск: например, риск рака молочной железы составляет 1/8 от продолжительности жизни женщины (т.е. одной из каждых восьми женщин). Уровень смертности составляет 1/35 (то есть одна из каждых 35 женщин умирает из-за рака молочной железы). Однако, несмотря на эти данные, можно видеть, что смертность от рака молочной железы значительно снижается. Это связано с ранней диагностикой и улучшением методов лечения.

2) Относительный Риск: определяет связь между раком и одним из факторов риска; т.е. различия в риске между людьми, подвергающимися воздействию соответствующего фактора риска, и людьми, которые не подвергаются воздействию.

Например, риск развития рака легких у курильщиков в 23 раза выше, чем у некурящих.

Оценить в других факторах ниже, чем это. Например, риск рака молочной железы у женщин, имеющих первую степень по сравнению с раком молочной железы, в 2 раза выше, чем у других.

Хотя все виды рака связаны с дисфункцией генов, контролирующих рост и репликацию клеток, 5-10% всех видов рака являются наследственными

Центр Лечения Рака  
Поскольку лечение рака требует мультидисциплинарного подхода, лечение рака должно проводиться в центрах, специализирующихся на лечении рака.

​
Тип рака

Рак легких

Рак легких бывает двух типов: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких. Тип рака можно дифференцировать при микроскопическом исследовании. Они оба распространяются по-разному, и к ним также относятся по-разному.

Немелкоклеточный рак легких
Это чаще, чем мелкоклеточный рак легких. Немелкоклеточный рак легких обычно растет и распространяется медленнее, чем мелкоклеточный рак. Есть три основных типа, но нет никакой разницы между ними, связанных с лечением и выживанием.

Мелкоклеточный рак легких
Это называется овсяноклеточный рак. Это менее распространено, чем немелкоклеточный рак. Мелкоклеточный рак быстро растет и распространяется на другие органы больше, чем немелкоклеточный рак.

Факторы риска развития рака легких
Существует не единственная причина, чтобы расти рак легких. Клинические испытания выявили несколько причин рака легких. Различные факторы могут играть роль в развитии рака легких. Большинство из них связаны с курением. Рак не является заразной болезнью. Некоторые люди имеют более высокий риск, чем другие. Риск рака увеличивается в следующих условиях.

Осознание знаков
Наиболее распространенные симптомы и признаки рака легких ;

• Постоянный и постоянно ухудшающийся кашель
  
• Стабильная боль в груди
  
• Сплевывание крови
  
• Одышка
  
• Хрипящий
  
• Часто пневмония и бронхит
  
• Отек шеи и лица
  
• Аппетит и потеря веса
  
• Усталость​
  

Эти признаки могут быть вызваны раком легких и/или менее жестких условиях. Они должны быть оценены врачом.

Диагностика рака легких
Диагноз рака может быть поставлен путем оценки образцов ткани биопсии патологом через микроскоп.

Стадирование заболевания  
Если в результате исследований обнаружен рак, врач попросит определить стадию заболевания. Цель постановки - узнать, как и где распространяется рак.

Рак толстой кишки

В пищеварительной системе тонкая кишка продолжается с толстой кишкой, также называемой толстой кишкой, которая составляет примерно 1,5-2 м. Последние 15 см толстой кишки называются прямой кишкой. 
У одного из 50 человек будет колоректальный рак в течение их жизни.

Факторы риска развития рака толстой кишки

Основные факторы риска развития рака толстой кишки приведены ниже:
-≥50 лет

• Семейная история рака толстой кишки
• Личная история рака толстой кишки, молочной железы, яичников или матки
• Колоректальные полипы
• Хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона
• Факторы окружающей среды
• Частое употребление животного жира и красного мяса
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Obesity
• Высокое потребление калорий и низкая физическая активность
• Чрезмерное курение и употребление алкоголя

Наиболее распространенные симптомы и признаки рака толстой кишки

• Необъяснимая стойкая диарея или запор
• Кровь в или на стуле
• Более узкий стул, чем обычно
• Необъяснимая потеря веса
• Анемия и усталость

Диагностика рака толстой кишки

• Фекальный оккультный анализ крови (это простой тест; образцы кала от пациентов исследуются в лаборатории).
• Рентгенологические исследования (двойной контраст ирригоскопия, компьютерная томография и т. д.)
• Лабораторные исследования (анализы крови, биохимические анализы). CEA-это антиген, который поднимается при раке толстой кишки, поэтому он является одним из диагностических тестов для рака толстой кишки.
• Диагностика колоректального рака может быть подтвержден эндоскопическими исследованиями (ректоскопия, сигмоидоскопия и колоноскопия) и биопсией (удаление образца ткани, который затем исследуется под микроскопом патологом).

Профилактика болезни

Для профилактики рака толстой кишки рекомендуется употреблять пищевые продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты и зерно, а также Кa и витамин Д. Кроме этих мер раннее выявление с помощью скрининга также важно в качестве вторичной профилактики.

Для этой цели все 50 или старше должны запланировать скрининг рака толстой кишки, как показано ниже;

• Ежегодный анализ кала на скрытую кровь; ректальное исследование и ректосигмоидоскопия каждые 5 лет или
• Ректальное обследование и полная колоноскопия через каждые 10 лет или
• Двойная контрастная бариевая клизма и ректальное обследование каждые 5-10 лет
• Если в семье есть рак толстой кишки, программу скрининга следует начинать в возрасте до 50 лет.

Рак груди

Наиболее распространенным признаком рака молочной железы является опухоль или масса в груди без боли. Однако 10% пациентов чувствуют боль без массы. Менее распространенными признаками рака молочной железы являются постоянные изменения в молочных железах, покраснение, шелушение или утолщение кожи сосков или груди, раздражение кожи или ямочки, выделения из сосков. Легко излечимая ранняя стадия рака молочной железы обычно не дает никаких признаков. Поэтому так важно следить за управляющими программами. Ранняя диагностика рака молочной железы увеличивает мнение о лечении и шансы на успех лечения и выживание. Для ранней диагностики необходимо рекомендовать три дополнительных метода.

• Самоанализ груди женщиной
• Клиническое обследование груди врачом
• Маммография

В качестве программы контроля груди рекомендуется ежемесячное обследование груди после 20 лет и ежегодное клиническое обследование груди и маммография после 40 лет. Также должна быть справочная маммография до 40 лет. Уровень риска рака молочной железы определяется различными факторами, такими как семейный анамнез, раса, возраст менархе, количество беременностей.

Стадирование заболевания 
Стадирование описывает стадию рака, размер опухоли и распространение рака. Постановка оценивается от 0 до 4.

Стадия 0 (ноль): она также называется "in-situ". На стадии 0 нет никаких доказательств того, что раковые клетки или нераковые аномальные клетки вырвались из той части груди, в которой они начали, или проникли в соседнюю нормальную ткань или вторглись в нее. Есть два типа, основанные на происхождении клеток, таких как молочные железы или молочные протоки. 
Стадия I  описывает инвазивный рак молочной железы (раковые клетки прорываются в соседнюю нормальную ткань или вторгаются в нее), в котором опухоль достигает 2 сантиметров и лимфатические узлы не задействованы.
Стадия II: опухоль больше 2 см, но меньше 5 см и лимфатические узлы вовлечены или нет.
Стадия III A: оригинальная опухоль обнаружена во вспомогательных лимфатических узлах, и рак распространился из грудной стенки. 
Стадия III Б: опухоль может быть любого размера и распространилась на грудную стенку и лимфатические узлы грудной клетки. 
Стадия IV: рак распространился на другие органы тела-обычно легкие, печень, кости или мозг.​

Рак яичников

Что такое рак яичников?

У здоровых женщин яичники имеют репродуктивные клетки, которые реплицируются в соответствии с потребностями тела. В случае избыточной репликации аномальные клетки называют "опухолью". Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Например, доброкачественные кисты яичников-это небольшие заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются у женщин в возрасте до 30 лет. Они могут исчезнуть самопроизвольно или с операцией. Доброкачественные опухоли не проникают в соседние ткани. Напротив, злокачественные опухоли поражают как яичники, так и прилегающие ткани. Рак яичников может распространяться в кишечнике, желудке и отдаленных областях через крово-и лимфообращение, которое называется "метастаз". 
Наиболее распространенными типами рака яичников являются "эпителиальный рак яичников". В то время как заболеваемость эпителиальным раком яичников составляет 1/55, другие виды их наблюдаются очень редко.

Ранняя диагностика 
Это излечимый рак в случае ранней диагностики. К сожалению, пациенты, имеющие раннюю стадию заболевания, не имеют никаких жалоб, так что она обнаруживается как продвинутая стадия при диагностике. Поэтому смертность от рака яичников оказывается выше, чем от других видов рака репродуктивной системы. У женщин рак яичников является четвертой причиной смертности от рака.

Признаки рака яичников
Многим женщинам не ставят диагноз, пока болезнь не прогрессирует. Симптомы и признаки, такие как вздутие живота, брюшной / тазовой дискомфорт или давление, потеря аппетита или полноты, расстройство желудка, тошнота и потеря веса могут быть замечены. 
Изменения в функции кишечника или частоте мочеиспускания могут происходить из-за давления опухоли на соседние органы. Реже может наблюдаться вагинальное кровотечение. Метастазирование может привести к асциту, скоплению жидкости в брюшной полости, которая обычно вызывает вздутие живота, а также скоплению жидкости в мембранах легких, вызывающей одышку.

Диагностика рака яичников
После взятия анамнеза заболевания органов малого таза УЗИ проводится гинекологом. Дополнительно проводится анализ крови на СА-125, который является маркером рака яичников. Но этот маркер может повышаться при доброкачественных опухолях яичников. 
Диагноз может быть поставлен только при осмотре "патологом"биопсии из яичников или пробы жидкости из брюшной жидкости больных асцитом. Операция, направленная на взятие биопсии из подозрительных тканей для постановки диагноза, называется "лапаротомия". Образцы биопсии исследуются патологоанатомом во время операции и в случае подтверждения патологоанатомического исследования операция по диагностике рака будет продолжена. Хирург может извлечь матку, трубы, яичники и брюшную мембрану и взять образцы из диафрагмы, других органов, соседних лимфатических узлов и брюшной жидкости для завершения "хирургического этапа". Все образцы исследуются патологоанатомом. Так важно определить расширение распространения для лечения и последующего наблюдения.

Рак эндометрия

Что такое рак эндометрия?
Рак матки обычно развивается из внутреннего слоя матки, который называется эндометрий. Рак матки вызван неконтролируемой репликацией клеток эндометрия. Раковые клетки могут достигать лимфатических узлов, соседних органов или отдаленные органы через кровоток. Саркома является менее распространенным типом рака матки, и они происходят из мышечного слоя матки.

Факторы риска развития рака эндометрия
Факторами риска развития рака эндометрия являются ожирение, артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление), сахарный диабет, применение неудовлетворенного эстрогена (не сопутствующего прогестерона), применение препаратов от рака молочной железы, поздняя менопауза и нуллипарность.

Признаки рака эндометрия
Наиболее значимым признаком рака эндометрия является постменопаузальное кровотечение. У женщин в пременопаузе могут наблюдаться длительные, чрезмерные или нерегулярные менструальные кровотечения. При запущенном заболевании могут возникать отеки живота и запоры.

Ранняя диагностика
При раке матки возможна ранняя диагностика с предупреждением вагинального кровотечения. Для ранней диагностики необходимо ежегодное гинекологическое обследование.

Диагноз
При обследовании пациенток с подозрением на рак матки проводится биопсия путем кюретажа. Материал кюретажа исследуется патологоанатомом для подтверждения диагноза рака.

Химиотерапия и лучевая терапия в лечении рака

Химиотерапия 
Химиотерапия означает медикаментозное лечение. Это важная часть лечения с помощью хирургии и лучевой терапии. Химиотерапия убивает опухолевые клетки или пытается предотвратить рост опухоли. Во время химиотерапии один или несколько препаратов можно вводить различными способами. Некоторые из них могут быть введены перорально, но большинство из них используются внутривенно. Каждый препарат имеет свой режим действия и нежелательные побочные эффекты.

Цель химиотерапии

Причины химиотерапии варьируют в зависимости от типа опухоли и особенностей пациента.

• Уничтожить опухоль и лечить пациента
• Для предотвращения распространения опухоли
• Предотвратить или уменьшить рост опухоли
• Чтобы развеять признаки опухоли

Хотя опухоль не может быть полностью разрушена и признаки опухоли могут быть улучшены для удобства пациента, даже если это не очень эффективное лечение.

Что такое химиотерапевтические препараты?
Во время химиотерапии могут использоваться различные препараты. Многие из них являются химиотерапевтическими препаратами, гормонами, действующими непосредственно на опухоль, и биологическими агентами, поддерживающими иммунитет. Некоторые из них используются для уменьшения или предотвращения нежелательных эффектов препаратов эффективных на опухоли.​