Трансплантация костного мозга в группе больниц Медикал Парк.
Программа лечения, обеспечивающая как обслуживание, так и обучение по международным стандартам, предлагается в области трансплантации стволовых клеток и костного мозга у взрослых и детей в отделениях трансплантации костного мозга в рамках группы больниц Medical Park. Программы трансплантации включают клинические исследования в области высокодозной химиотерапии и долгосрочных результатов трансплантации костного мозга. Мультидисциплинарная команда по трансплантации костного мозга состоит из врачей, медсестер, фармацевтов, терапевтов, социальных работников и администраторов, специализирующихся на всех аспектах трансплантации стволовых клеток. Программа трансплантации костного мозга в значительной степени поддерживается специализированными программами, базирующимися в отделениях интенсивной терапии, легочной медицины, инфекционных заболеваний, почечной медицины и других специализированных услуг медицинского центра.
Мы предоставляем услуги для наших пациентов с помощью нашей команды опытных врачей во всех наших центрах трансплантации костного мозга, поддерживаемых современной лабораторией, а также оборудованием и оборудованием, которые соответствуют международным стандартам.
Наши центры трансплантации костного мозга сертифицированы Министерством здравоохранения и Европейской группой трансплантации клеток крови и костного мозга для проведения аутологичных, аллогенных, сочетанно-неродственных и низкоинтенсивных трансплантаций. Наши подразделения также сертифицированы Европейской группой трансплантации клеток крови и костного мозга для забора неродственных донорских органов. В этих центрах палаты и коридоры пациентов оборудованы системой фильтрации HEPA, что снижает риск заражения воздушно-капельным путем. Трансплантация может быть выполнена с использованием либо стволовых клеток пациента (аутологичных), либо его / ее братьев и сестер (аллогенных), либо если у пациента нет брата, который является гистосовместимым, то процедура может быть проведена с использованием стволовых клеток, пожертвованных другими людьми, кроме родственников, в международные банки костного мозга. Кроме того, трансплантация пуповинной крови, ориентированная на метод экстракорпорального оплодотворения, является одним из факторов, отличающих нас от других. Решения о трансплантации костного мозга принимаются Советом по трансплантации.
Аутологичная Трансплантация Костного Мозга
Это подразумевает пересадку нативных стволовых клеток, или другими словами, собственных стволовых клеток пациента.
Этот тип трансплантации обычно предпочтителен для лимфомы, множественной миеломы (мм), опухолей зародышевых клеток и острого лейкоза –хотя и редко.
Аутологичная трансплантация стволовых клеток: предназначена для усиления результатов химиотерапии у пациентов с множественной миеломой или некоторыми лимфомами высокого риска. Аутологичная трансплантация стволовых клеток предпочтительна при рецидивах многих лимфом.
Перед трансплантацией аутологичных стволовых клеток проводится оценка вашей сердечной и дыхательной функции, а также исследование противопоказаний к трансплантации.
При сборе собственных стволовых клеток пациента наличие больных клеток среди стволовых клеток является риском, который следует учитывать. Соответственно, когда криоконсервированные стволовые клетки повторно трансплантируются пациенту, больные клетки, которые, возможно, находятся среди здоровых стволовых клеток, могут привести к рецидиву.
Аллогенная Трансплантация Костного Мозга
Этот метод подразумевает пересадку стволовых клеток, которые собираются от полностью совместимого человека пациенту.
Поскольку все собранные стволовые клетки не повреждены, риски, связанные с аутологичной трансплантацией, не применяются. При аллогенной трансплантации выгодна пересадка иммунной системы здорового человека.
При пересадке стволовых клеток другого человека иммунная система может быть не полностью совместима. Таким образом, иммунная система донора может реагировать против органов реципиента. Это может привести к повреждению печени, кожи, костного мозга и кишечника. Это называется "болезнь трансплантата против хозяина". Это состояние можно лечить, но может развиться недостаточность органа, так как повреждение органа уже произошло. Этот риск не относится к аллогенной трансплантации.
Хотя аллогенная трансплантация стволовых клеток чаще проводится онкологическим больным, она также может быть предпочтительной при заболеваниях, характеризующихся недостаточностью костного мозга.
Первичные заболевания, при которых аллогенная трансплантация стволовых клеток является терапевтическим вариантом:
Острый лейкоз (острый миелолейкоз, острый лимфобластный лейкоз)
Миелодиспластический синдром (МДС).
Тяжелая апластическая анемия и другие состояния недостаточности костного мозга (анемия Фанкони, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, чистая эритроидная аплазия)
Неходжкинская лимфома
Лимфома Ходжкина.
Хронический лейкоз (хронический миелолейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз)
Гаплоидентичная Трансплантация Костного Мозга
Гаплоидентичная Трансплантация Костного Мозга
Это хорошая альтернатива для пациентов, у которых нет полностью совместимого с HLA донора. Следует отдавать предпочтение полностью совместимому донору, но если такого донора нет, следует рассмотреть вопрос о частично совместимом родственном доноре. Следствием этого метода у пациентов, у которых нет возможности тратить время на поиск неродственного донора, является такой же успех, как и у других методов трансплантации. Наиболее важным недостатком гаплоидентичной трансплантации является более высокий риск инфицирования (так как существует значительная антигенная несовместимость). Поэтому необходимо очень тщательно следить за инфекциями и своевременно принимать защитные меры.
При поиске донора для трансплантации аллогенных стволовых клеток сначала анализируются тканевые группы братьев и сестер, если таковые имеются. Если среди братьев и сестер нет полностью совместимого донора, можно провести скрининг близких родственников пациента, и конечным вариантом будет “банк костного мозга", если результат скрининга отрицательный. Поиск совместимого донора из банков костного мозга может занять от 2 до 10 месяцев.
Пациенту впервые назначают высокодозную химиотерапию при аллогенной трансплантации стволовых клеток, аналогичной аутологичной трансплантации стволовых клеток. Затем пациенту пересаживают стволовые клетки, собранные от здорового донора (родного или неродственного). Эти стволовые клетки позволяют производить здоровые клетки крови в костном мозге пациента.
При аллогенной трансплантации стволовых клеток "трансплантат против хозяина" (РТПХ) является возможным риском, вторичным по отношению к несовместимости тканей между донором и пациентом. РТПХ-это серьезное заболевание, которое может вызвать серьезные повреждения в органах реципиента. Поэтому крайне важно, чтобы пациент и донор были полностью совместимы в максимально возможной степени.
Костный мозг отвечает за синтез клеток, которые необходимы для жизни и для борьбы с вредными факторами и результатами. Неконтролируемый или ложный синтез или неспособность синтезировать эти клетки могут привести к заболеваниям.
После возникновения этих заболеваний иногда может потребоваться трансплантация гемопоэтических стволовых клеток из-за рецидива заболевания, даже если выздоровление может быть достигнуто с помощью различных медицинских методов лечения, и/или невозможности достичь выздоровления или необходимости высокодозной химиотерапии для достижения выздоровления.
Следует всегда помнить, что при трансплантации костного мозга пациенты уязвимы к инфекции, а иногда и к кровотечениям. Как правило, почти все пациенты, которые проходят аллогенную трансплантацию, используют иммуносупрессивные препараты, и поэтому следует быть очень осторожными как в отношении рисков инфекции, так и в отношении лекарственных взаимодействий в других методах лечения.
Хотя эти риски весьма вероятны при аллогенных трансплантациях, существуют краткосрочные риски при аутологичных трансплантациях, поскольку не используется иммуносупрессивный препарат. Соответствие между стволовыми клетками донора и тканями пациента обеспечивается различными иммуносупрессивными методами лечения.
Центры Трансплантации Костного Мозга Для Взрослых
Больничный Комплекс Медикал Парк Анталия
Больничный Комплекс Медикал Парк Гезтепе
Больница Медикал Парк Бахчелиэвлер
Больница Медикал Парк Измир
Детские Центры Трансплантации Костного Мозга
Больничный Комплекс Медикал Парк Анталия
Больничный Комплекс Медикал Парк Гезтепе
Больница Медикал Парк Бахчелиэвлер
Больница Медикал Парк Самсун
Трансплантация Костного Мозга
Для трансплантации костного мозга используются не только нативные стволовые клетки пациента, но могут быть пересажены и стволовые клетки другого человека, если соблюдены определенные критерии. Трансплантации классифицируются в зависимости от источника стволовых клеток.
Как получают костный мозг для трансплантации и как собирают периферические стволовые клетки для трансплантации?
Стволовые клетки используемые для трансплантации могут быть собраны из костного мозга, периферической крови и пуповинной крови недавно родившей матери. Хотя стволовые клетки, собранные из периферической крови, обычно предпочтительны, стволовые клетки, собранные из костного мозга, будут предпочтительны при доброкачественных заболеваниях, таких как апластическая анемия, талассемия и синдромы иммунодефицита.
Периферические стволовые клетки собирают с помощью устройства афереза после использования цитокинов, которые помогают стволовым клеткам в костном мозге мигрировать в периферическую кровь и называются фактором стимуляции колоний гранулоцитов (G-CSF).
Для пациентов, нуждающихся в аутологичной трансплантации, стволовые клетки могут быть собраны из периферической крови с помощью G-CSF после химиотерапии, в то время как количество лейкоцитов повышается.
Стволовые клетки не могут быть собраны с помощью этих методов у пациентов, чей костный мозг чрезвычайно слаб по определенным причинам. Для этих пациентов стволовые клетки могут быть собраны из периферической крови с использованием сильных препаратов, стимулирующих стволовые клетки, которые содержат плерифаксор в качестве активного ингредиента, одновременно с Г-КСФ. Стволовые клетки берутся из костного мозга, особенно в тазовой кости, с помощью специальных игл под общим наркозом в операционной.
Чего следует ожидать в процессе восстановления после трансплантации?
Перед аллогенными трансплантациями пациенты обычно получают высокодозные химиотерапевтические препараты и иммуносупрессивные препараты. Далее, стволовые клетки передаются пациенту через центральный катетер. Риск заражения высок из-за химиотерапевтических средств и иммуносупрессивных препаратов.
В этом исходном периоде высокого риска такие методы лечения должны проводиться в отделениях трансплантации костного мозга, оснащенных гепафильтрами и вентиляционными системами, которые могут очищать инфекционные агенты в окружающей среде.
EveДаже если эти условия выполняются, риск заражения всегда высок для этих пациентов. Эти пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, и если развивается инфекция, лечение должно быть начато немедленно. После того, как костный мозг донора приживется, можно наблюдать борьбу между донорскими клетками и тканями пациента. Иммуносупрессивные средства используются у этих пациентов, чтобы избежать этого состояния. Успешный исход у этих пациентов зависит от типа заболевания, стадии заболевания и степени соответствия между донором и пациентом.
Хотя трансплантация костного мозга является спасительным вариантом при заболеваниях, которые происходят с костным мозгом и не могут управляться с помощью медицинского лечения, самая важная проблема заключается в том, что совместимый брат не всегда доступен. В таких случаях ценными вариантами являются доноры, не являющиеся родственниками, и донорство одной пробирки крови в банки костного мозга добровольными донорами.
В отличие от донорства органов, донорство костного мозга не вызывает дефицита в каком-либо органе или организме человека, и эта непродолжительная процедура почетной траты времени, может спасти жизнь другого человека. На данный момент донором костного мозга может быть любой человек в возрасте от 18 до 55 лет. Крайне необходимо повышать осведомленность по этому вопросу.
Эти трансплантации могут быть в форме аутологичной трансплантации - нативные клетки пациента пересаживаются обратно пациенту после высокодозной медицинской терапии-или аллогенной трансплантации - стволовые клетки или костный мозг другого человека пересаживаются пациенту.
Совместимые братья и сестры и родственные им или ткане-совместимые неродственные лица являются возможными донорами для аллогенных трансплантаций. Могут быть использованы стволовые клетки, полученных из периферической крови, костного мозга или пуповинной крови.
Когда необходима трансплантация костного мозга (стволовых клеток)?
Костный мозг не может производить здоровые клетки крови из-за заболеваний, которые влияют на костный мозг, таких как лейкоз или миелодиспластический синдром ;
Костный мозг не может обеспечить иммунную систему достаточно активными клетками или достаточным количеством кроветворных клеток в таких условиях, как апластическая анемия;
Для некоторых заболеваний, таких как миелома, лимфома, рак яичек, нейробластома и медуллобластома, требуются дополнительные сложные методы лечения.
Врожденные тяжелые нарушения иммунной системы и некоторые метаболические заболевания.
Трансплантация костного мозга играет важную роль также при врожденных заболеваниях крови. Трансплантация костного мозга является единственным терапевтическим методом при талассемии, серповидноклеточной анемии и некоторых редких заболеваниях, связанных с кровью.
Трансплантация костного мозга является единственным выбором при заболеваниях, которые не реагируют на терапию или рецидивируют, особенно при неходжкинской лимфоме, которая также наблюдается в детском возрасте. При рецидиве лимфомы Ходжкина-другой формы рака лимфатических узлов-применяется тот же метод терапии.
Кроме того, известно, что трансплантация стволовых клеток и костного мозга увеличивает риски, связанные с лечением, и облегчает заживление.
Каковы критерии отбора для трансплантации костного мозга?
Во-первых, должна быть обеспечена совместимость тканей HLA для трансплантации костного мозга. Для трансплантации костного мозга приемлемы полная совместимость между пациентом и донором и несовместимость максимум в одной группе тканей. В последнее время трансплантации с совместимостью >50% между донорами и пациентом могут быть выполнены, если нет родственного или неродственного донора для пациента с высоким риском.
Возможно ли, что костный мозг отторгается организмом во время пересадки?
Если костный мозг не начинает производить клетки крови в течение первых двух недель после трансплантации, отторжение донорского костного мозга реципиентом является риском. Этот показатель колеблется от 5% до 12% при аллогенных трансплантациях в зависимости от типа донора и совместимости. Эта проблема практически никогда не возникает при аутологичных трансплантациях.
Возможен ли рецидив после трансплантации?
Рецидив после трансплантации является возможным исходом. Эти возможности варьируются в зависимости от основного заболевания.
