Первое, что приходит на ум в кардиологии-это инвазивная и неинвазивная диагностика и лечение заболеваний сердца и ишемической болезни сердца. Инвазивная кардиология занимается коронарной ангиографией и чрескожными коронарными вмешательствами, такими как ангиопластика, установка коронарного стента, баллонная дилатация и вальвулопластика, а также кардиологическими процедурами, такими как имплантация кардиостимулятора и электрофизиологические исследования (абляция).
ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ КАРДИОЛОГИИ
Коронарная ангиопластика и Стент
Коронарная ангиопластика подразумевает инвазивную процедуру, при которой очаговый стеноз коронарных артерий устраняется нехирургическим методом (баллонная дилатация). Игла вводится в бедренную артерию и продвигается к коронарным артериям; затем “направляющий провод" истощается, и не надутый баллон продвигается по этому направляющему проводу и развертывается до локализации стеноза. Наконец, баллон (приблизительно 3 см в длину и от 3 до 4 мм в ширину) надувается и достигается проходимость в стенотическом просвете. В некоторых случаях металлическая сетка (Стент), которая предварительно установлена на этом баллоне, развертывается в просвет и, таким образом, рецидив стеноза в той же артерии сводится к минимуму.
Этот метод не подходит для всех стенозированных коронарных артерий. Самым безопасным и наиболее эффективным терапевтическим методом является шунтирование у некоторых пациентов или сердечных лекарств у других. Решение о наилучшей терапии будет принято врачами.
Балонная вальвулопластика
Стенотические сердечные клапаны расширяются с помощью баллонного катетера (от 2 до 25 см в диаметре) без необходимости открытой операции на сердце. Этот метод вальвулопластики предпочтителен у пациентов высокого риска и беременных женщин. Каждый пациент не может быть кандидатом на эту процедуру. Долгосрочные результаты весьма перспективны у тщательно отобранных пациентов.
Катетерная Аблация
После выявления очага нарушения ритма, приводящего к быстрому и нерегулярному сердечному ритму, он “разрушается или аблируется" с помощью высоких радиочастотных волн. Игла вводится в бедренную артерию и тонкая проволока продвигается к сердцу. Процедура длится от 1 до 4 часов и требует как минимум одного дня пребывания в больнице.
Кардиостимулятор
При нарушениях проводящей системы, которые приводят к замедлению сердцебиения (брадикардия), батарея, помещенная в подкожную сумку, подключается к проводам, которые вставляются в сердце, чтобы поддерживать сердцебиение выше определенного темпа (т. е. от 60 до 70 ударов в минуту). Процедура не требует полного хирургического вмешательства и длится от 1 до 1,5 часа, а пребывание в стационаре составляет от 1 до 2 дней.
Кардио-дефибриллятор (автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор)
Это наиболее эффективный метод лечения нарушений сердечного ритма, которые могут угрожать жизни. В этом нехирургическом методе подключичная Вена – главная Вена в области плеча-прокалывается, и электрод помещается в правое сердце, а батарея помещается под левую ключицу. Батарея автоматически активируется, когда развивается нарушение сердечного ритма, и остается в режиме ожидания в другое время. Выбор пациента осуществляется на усмотрение “кардиального электрофизиолога", который также отвечает за имплантацию устройства.
